Torsoplastia


 Os pacientes que se submetem a cirurgia bariátrica ou tem perda ponderal maciça por dietas se livram da obesidade e de seus problemas como diabetes e pressão, mas adquirem problemas relacionados ao emagrecimento rápido, como flacidez de pele em várias regiões.

Além do aspecto inestético, essa flacidez pode ocasionar dificuldade para a prática de atividades físicas, dificuldades de higiene, múltiplas infecções de pele e dificuldades para adequação ao vestuário.

As cirurgias plásticas pós bariátrica ou pós emagrecimento buscam corrigir esses defeitos, melhorando o contorno corporal e a integração social dos pacientes.

A torsoplastia é a retirada do excesso de pele da região do dorso e flancos através de uma incisão na parte inferior do dorso que se estende para as laterais e completam a volta nas costas. A cicatriz fica na linha glútea, iniciando no sulco interglúteo em forma de gaivota ate os falncos. Ela pode ser associada a abdominoplastia para retirar todo o excesso de pele da região abdominal.


Rejuvenescimento das mãos


As mãos, como a face, são áreas muito expostas aos fatores ambientais e por isso sofrem inevitavelmente um envelhecimento evidente. Com o passar dos anos o tecido subcutâneo diminui de espessura, deixando um aspecto “emagrecido”, em que se tornam visíveis os tendões e as veias. Ao mesmo tempo, a diminuição do colágeno leva a menor hidratação e surgem rugas, dando aparência seca e áspera à pele.

O principal tratamento para o rejuvenescimento das mãos atualmente é o enxerto de gordura da própria pessoa (lipoenxertia), que devolve o volume perdido ao tecido subcutâneo e traz células tronco capazes de promover uma melhora na textura da pele. A gordura utilizada é retirada de áreas com excesso de gordura (como abdome ou culotes) e tratada para ser enxertada nas mãos. Existem ainda tratamentos com lasers e cremes para remoção de manchas cutâneas, e preenchedores de ácido hialurônico que podem ser utilizados para dar volume, mas não são definitivos.

Cada caso de rejuvenescimento de mão é diferente e pode envolver mais de uma única técnica. É essencial discutir com o cirurgião plástico as opções de tratamento e qual o melhor para o seu caso.


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Gluteoplastia


A gluteoplastia de aumento é a cirurgia que permite corrigir assimetrias, aumentar o volume, melhorar a forma, a flacidez e projeção dos glúteos. Essa cirurgia é desejo de boa parte das mulheres, que objetivam um bumbum arredondado e com forma e volume harmônicos com o corpo, nem sempre passíveis de serem alcançados com exercícios de hipertrofia muscular.

A cirurgia pode ser realizada de duas formas: a lipoenxertia dos glúteos e a inclusão de prótese de silicone glútea.

 A lipoenxertia é realizada em conjunto com uma lipoaspiração. A gordura retirada de áreas com excesso é preparada e então injetada nos glúteos, para esculpir o glúteo desejado. A grande vantagem é que o material utilizado é do próprio paciente, o que está associado a menos complicações. A desvantagem é que uma parte da gordura (em média 40%) é reabsorvida e os resultados podem variar no primeiro ano de pós operatório.

A inclusão de prótese glútea é a colocação de prótese de silicone, geralmente de formato oval para aumento do glúteo. A cicatriz fica escondida no sulco interglúteo e a prótese e colocada dentro do músculo (plano intramuscular) para evitar irregularidades. A principal desvantagem é o maior risco de complicações em relação à lipoenxertia.

É importante discutir com seu cirurgião plástico qual a melhor indicação para o seu caso.


Otoplastia


A otoplastia é a cirurgia plástica das orelhas, mais comumente realizada para correção das orelhas em abano, mas também pode ser realizada para corrigir outras deformidades da orelha. A orelha tem papel singular na estética facial, sendo consideradas bonitas as orelhas pequenas e discretas, que não atraem atenção.

As orelhas em abano, ou orelhas proeminentes, são a deformidade mais comum das orelhas e normalmente causam prejuízos emocionais aos pacientes, principalmente na infância devido ao bullying sofrido na escola. Esta deformidade tem origem genética e causa um crescimento excessivo da cartilagem conchal e/ou a ausência de algumas das dobras naturais da orelha (hélice ou anti-hélice), afastando a borda da orelha da cabeça e destacando a orelha.

 Para corrigir este problema o objetivo da cirurgia é posicionar as orelhas mais próximas da cabeça e/ou diminuir o seu tamanho. A cirurgia pode ser realizada em várias fases da vida, desde a infância até a idade adulta. Mas normalmente não é indicada antes dos 7 anos de idade, quando as orelhas atingem o desenvolvimento completo.

O cirurgião plástico é o profssional habilitado para realizar a otoplastia e têm no mínimo 11 anos de formação profissional. É essencial buscar um cirurgião plástico para discutir suas queixas em relação a orelha e suas expectativas com a cirurgia.


Cirurgia Íntima (ninfoplastia)


As mulheres muitas vezes se sentem incomodadas com a aprência da genitália, por apresentarem pequenos lábios muito grandes ou assimétricos, monte de Vênus alto ou perda de volume nos grandes lábios.

A cirurgia íntima é o procedimento cirúrgico com o objetivo de melhorar o aspecto estético e funcional dos pequenos lábios, grandes lábios e monte de Vênus (Pube).

As indicações para essa cirurgia são a hipertrofia dos pequenos lábios, excesso de gordura na região do pube ou perda de volume nos grandes lábios.

É essencial consultar um cirurgião plástico e discutir suas queixas para que seja elaborado um plano cirúrgico adequado a cada caso para os melhores resultados da cirurgia íntima.

 


Preenchimento Facial


O ácido hialurônico é uma substância que existe normalmente no corpo e tem sido utilizado atualmente como preenchedor para correção de sulcos e melhora da estrutura e volume da face. Por ser uma substância do corpo ele tem baixo índices de reações alérgicas e complicações.

Existem vários produtos no mercado que, apesar de serem feitos da mesma substância, apresentam diferentes aspectos devido à concentração da substância e às ligações entre as moléculas do ácido hialurônicos. Assim, há produtos mais densos e resistentes, para preenchimentos mais profundos e de maior duração, e outros mais maleáveis para preenchimentos mais superficiais ou em áreas delicadas.

Ele pode ser utilizado em quase todas as áreas do rosto, sendo comumente empregado para aumento de lábios, bochehas, correção do bigode chinês, linhas de marionete, contorno do queixo e da mandíbula, região das têmporas e olheiras. Desde que escolhido o produto adequado para cada região, os resultados costumam ser satisfatórios e naturais.

Uma das principais vantagens do procedimento é que torna possível a prevenção do envelhecimento e o rejuvenescimento faciais com aspecto natural sendo realizado no próprio consultório sem necessidade de internação e com menor afastamento das atividades por sua rápida recuperação.

 


Lipoaspiração


A lipoaspiração é um dos procedimentos de cirurgia estética mais realizados no mundo, tanto por homens como por mulheres. O seu principal objetivo é a melhora do contorno corporal através da retirada de excesso de gordura.

É indicada principalmente para pacientes com excesso de gordura localizados e sem excesso de pele ou com excesso mínimo. Em alguns casos com excesso de pele pode ser necessário associar outros procedimentos para retirar a flacidez.

Vale lembrar que não é um procedimento para emagrecimento e sim para melhora do contorno do corpo. O importante é esculpir um contorno desejável na região lipada e não a quantidade de gordura (e peso) retirados. Assim, é necessário manter uma rotina de exercício, dietas e reeducação alimentar para manutenção do peso e melhores resultados. O resultado da lipoaspiração é bastante satisfatório e duradouro com a manutenção do peso no pós-operatório.

Enquanto os homens geralmente acumulam gordura na região da barriga, as mulheres têm maior problema com os quadris, culotes e abdome também.

Várias regiões do corpo podem ser lipadas a depender das queixas do paciente e do local de acúmulo de gordura. Na consulta o seu cirurgião plástico deve estabelecer um plano individual das regiões onde serão realizadas a lipoaspiração.

 

A gordura é retirada com uso de cânulas de metal que entram na região da gordura através de pequenas incisões colocadas em locais escondidos. Variações do procedimento incluem a lipoaspiração com apenas anestesia local como a hidrolipo ou minilipo, que está indicada para pacientes magros com acúmulo de gordura em áreas pequenas. Também pode ser associada à lipoenxertia de gordura em áreas que necessitam de aumento de volume (como glúteos, mamas, face) esculpindo um contorno mais desejável, casos que chamamos de lipoescultura.


Ritidoplastia


A ritidoplastia, ou lifting facial, é a cirurgia plástica que objetiva a suavização de rugas da região da face e pescoço e o rejuvenescimento da face.

Com a idade ocorre queda das estruturas do terço médio da face acentuando sulcos abaixo das pálpebras inferiores (sulco nasojugal) e entre o nariz e a boca (sulco naso labial ou bigode chinês) o que leva a aspecto cansado da face. Além da queda dos tecidos gordurosos e perda do tônus muscular, a pele perde fibras colágenas e elásticas, tornando-se mais flácida e com rugas e levando a perda do contorno da face e pescoço.

Na juventude, a região malar é volumosa e iluminada, a região inferior dos olhos é bem preenchida e o contorno mandibular e bem definido. Assim, a face tem um formato de triângulo com o ápice para baixo.
Já na face envelhecida há deslocamento da gordura malar, a região inferior dos olhos perde volume, forma-se o sulco naso-labial conhecido como bigode chinês, a região da mandíbula perde sua definição e o pescoço torna-se flácido. 

Essas alterações do envelhecimento da face estão associadas a muitos fatores como hereditariedade, efeito da gravidade sobre os tecidos faciais, tabagismo, exposição ao sol e estresse. Assim, não há um idade específica para a realização de uma ritidoplastia, sendo indicado procurar o cirurgião plástico para discutir a indicação a cada caso.

A ritidoplastia tem o objetivo de melhorar os sinais visíveis do envelhecimento, devolvendo à face e ao pescoço uma aparência mais jovem, descansada com contornos mais definidos, através do reposicionamento do tecido muscular, gorduroso e retirando o excesso de pele. Muitas vezes ela pode ser associada a lipoenxertia da face, blefaroplastia (cirurgia das pálpebras) e lipoaspiração cervical (papada) e lifting de sobrancelhas.

A cicatriz costuma ficar escondida no couro cabeludo, exceto na região pré-auricular (perto da orelha), onde fica exposta, mas torna-se muito pouco perceptível quando a cicatrização é de boa qualidade.

 


Abdominoplastia em paciente com grande perda ponderal (clássica e abdominoplastia em ancora)


 

Leia mais: Abdominoplastia em paciente com grande perda ponderal


Ptose


A ptose da pálpebra, conhecida popularmente por pálpebra caída, ocorre quando a pálpebra superior está posicionada inferiormente em relação ao normal, cobrindo excessivamente a córnea e podendo inclusive obstruir o campo visual. Mesmo quando não obstrui o campo visual, a assimetria ou o aspecto cansado causados gera queixa estética importante e que merece tratamento. Ela pode ocorrer em uma pálpebra apenas (esquerda ou direita) ocasionando assimetria, que é a situação mais comum, ou nas duas pálpebras, levando a olhar cansado.

A ptose pode se apresentar em casos leves, com a pálpebra superior apenas alguns milímetros abaixo do local normal e uma alteração quase imperceptível a até ptoses graves com oclusão da pupila, que pode atrapalhar a visão e causar danos irreversíveis como a ambliopia.

A ptose é uma situação bastante freqüente podendo estar presente em ambos os sexos ou se apresentar em qualquer idade, desde o nascimento ou ao longo da vida. A idade de surgimento é importante, pois pode sugerir a origem do problema e portanto que tipo de tratamento será mais eficaz em cada caso.

A Ptose palpebral Congênita está presente ao nascimento da criança, mas pode ser percebida apenas posteriormente, já em casa pelos pais. É fundamental a consulta com o cirurgião plástico para identificar a gravidade e o risco de evolução para ambliopia (redução da acuidade visual). Em casos de risco a cirurgia deve ser indicada imediatamente. Já em casos leves pode-se aguardar o crescimento da criança para melhorar o resultado operatório.

A ptose palpebral Adquirida, ao contrário, é aquela adquirida com a idade, podendo ser causada por vários fatores como o envelhecimento, traumas, cirurgias. Esta ocorre mais comumente no paciente idoso.

            A causa mais comum é a separação do tendão do músculo que eleva a pálpebra superior (levantador da pálpebra) ou seu estiramento. Isso pode ocorrer desde o nascimento por uma malformação congênita ou pelo envelhecimento. Pode haver ainda fraqueza muscular com ptose em casos de doenças neurológicas e musculares.

            O tratamento costuma ser cirúrgico é os objetivos são levantar a pálpebra para permitir a visão e também a adequação estética. As técnicas podem variar desde a reinserção da aponeurose do elevador, encurtamentos do músculo levantador ou suspensões da pálpebra à fronte de modo que o músculo frontal faça o levantamento da pálpebra. Em crianças, o resultado da cirurgia de correção de ptose pode se modificar com o crescimento e revisões cirúrgicas podem ser necessárias.

            O cirurgião plástico com formação de no mínimo onze anos de estudo deve ser procurado para discutir as especificidades de cada caso.


Cruroplastia (Cirurgia das Coxas)


Os pacientes que se submetem a cirurgia bariátrica ou tem perda ponderal maciça por dietas se livram da obesidade e de seus problemas como diabetes e pressão, mas adquirem problemas relacionados ao emagrecimento rápido, como flacidez de pele em várias regiões.

Além do aspecto inestético, essa flacidez pode ocasionar dificuldade para a prática de atividades físicas, dificuldades de higiene, múltiplas infecções de pele e dificuldades para adequação ao vestuário.

As cirurgias plásticas pós bariátrica ou pós emagrecimento buscam corrigir esses defeitos, melhorando o contorno corporal e a integração social dos pacientes.

Geralmente o acúmulo de gordura e flacidez nas coxas ocorre na face medial (meio das coxas), ocasionando incômodo estético e funcional, por excesso de atrito com o outro lado. O lifting de coxas (ou cruroplastia) é a cirurgia em que se remove o excesso de pele da região das coxas devolvendo a região seu contorno habitual. Muitas vezes esta cirurgia é associada à lipoaspiração. A pele é removida através de uma cicatriz na região da dobra da virilha que pode se estender até o joelho pela região medial da coxa, dependendo da quantidade de flacidez cutânea presente. O cirurgião plástico deve discutir com você qual a melhor indicação no seu caso.


Blefaroplastia


A região dos olhos é uma das primeiras a apresentar sinais de envelhecimento na face, dando por vezes aspecto de aparência cansada e de noites mal dormidas. A sua importância estética é fundamental devido à posição central na face e a grande participação na expressividade facial.

A blefaroplastia é a cirurgia das pálpebras realizada para restauração do aspecto jovial e descansado da região ao redor dos olhos.

Ela está indicada para tratamento de excesso de pele em pálpebras superiores que por vezes fazem dobras dificultando a aplicação de maquiagem ou até mesmo diminuindo o campo visual; bolsas de gordura protrusas nas pálpebras com aspecto de inchaço e cansaço; flacidez da pálpebra inferior com excesso de pele e rugas e algumas vezes lagoftalmo (queda da pálpebra inferior), mostrando a parte branca dos olhos.

A cirurgia é realizada por incisões no sulco da pálpebra superior (que fica escondido quando os olhos estão abertos) e logo abaixo dos cílios na pálpebra inferior (escondido pelos cílios). Retira-se o excesso de pele e gordura quando indicados, com bons resultados que costumam ser bastante duradouros. Muitas vezes a blefaroplastia pode ser associada a outros procedimentos como enxertia de gordura, que tem o papel de volumizar sulcos na face e melhoras a aperencia da pele devido a células tronco presentes na gordura. Outro procedimento comumente realizado em conjunto com a blefaroplastia e a ritidoplastia (cirurgia da face).

O cirurgião plástico deve discutir com o paciente as melhores opções para o tratamento de cada paciente e estabelecer um plano de tratamento após a cirurgia com cuidados dermatológicos para manutenção dos resultados.


Braquioplastia (Cirurgia nos Braços)


 

Os pacientes que se submetem a cirurgia bariátrica ou tem perda ponderal maciça por dietas se livram da obesidade e de seus problemas como diabetes e pressão, mas adquirem problemas relacionados ao emagrecimento rápido, como flacidez de pele em várias regiões.

Além do aspecto inestético, essa flacidez pode ocasionar dificuldade para a prática de atividades físicas, dificuldades de higiene, múltiplas infecções de pele e dificuldades para adequação ao vestuário.

As cirurgias plásticas pós bariátrica ou pós emagrecimento buscam corrigir esses defeitos, melhorando o contorno corporal e a integração social dos pacientes.

A braquioplastia é a cirurgia para a retirada do excesso de pele na região dos braços através de um incisão na parte posterior do braço. Muitas vezes ela é associada a lipoaspiração do braço. O resultado é um braço mais fino e firme, sem excesso de pele. Os braços são parte essencial da estética do corpo, principalmente nas mulheres que utilizam freqüentemente blusas sem mangas. Esta cirurgia resulta em uma cicatriz longitudinal na face póstero-medial do braço com objetivo de ser o menos perceptível possível, embora muitas vezes seja visível.

 


Cirurgia Plástica da região Órbito Palpebral


Além da cirurgia estética (blefaroplastia descrita em outra área do site), a cirurgia órbito palpebral compreende uma área de atuação da Cirurgia Plástica no tratamento de deformidades congênitas ou adquiridas como por exemplo:

Ptose palpebral

        É quando a pálpebra superior não consegue se abrir adequadamente para mostra irís. Pode ser mais leve, tampando apenas a Iris, ou mais grave até com comprometimento do campo visual. As causas dessa doença também podem ser múltiplas desde congênita (as crianças nascem com isso), degenerativas (devido ao envelhecimento) ou traumáticas (após cirurgias de catarata, por exemplo). O Cirurgião plástico deve ser consultado para

    • Lagoftalmo paralítico: Em pessoas com paralisia facial a ausência de função do músculo que fecha os olhos (orbicular dos olhos) causa uma flacidez importante na pálpebra inferior, que termina por cair e se descolar do olho. Isso deixa à mostra a porção branca do olho embaixo da íris e deixa o olho desprotegido e seco, podendo ocasionar feridas na córnea. É essencial corrigir essa flacidez para evitar problemas futuros que podem chegar até a perda da visão devido as feridas da córnea.
    • Distopias palpebrais (entrópio, ectrópio,etc): O entrópio é quando o olho está posicionado mais fundo na órbita e o ectrópio quando os olhos estão localizados mais externamente (saltados) em relação à órbita, podendo ser corrigidas pelo cirurgião plástico.
    • Traumas: A perda de tecidos devidos a traumas pode variar de pequenos cortes da região palpebral até perdas totais de uma das pálpebras. Devido à delicadeza dos diversos tecidos e de sua importância funcional para proteção do globo ocular a reconstrução deve contar com um cirurgião plástico que alcançara os melhores resultados estéticos possíveis com manutenção da funcionalidade.
    • Tumores: O tratamento dos tumores da pele das pálpebras deve envolver sempre um cirurgião plástico que saberá realizar a reconstrução dos tecidos da pálpebra de forma a manter a funcionalidade de proteção do globo ocular e objetivas um resultado esteticamente favorável da reconstrução

 


Mamoplastia de aumento


As mamas são fortemente relacionadas à feminilidade e fundamentais na beleza do corpo feminino. Por isso, a colocação de próteses de silicone é uma das cirurgias mais procuradas pelas mulheres, com grande resultado na sua auto-estima. Essa cirurgia tem o objetivo de aumentar o tamanho dos seios, dando-lhes uma silhueta mais bonita. Ela deve ser indicada para as pacientes que apresentam incômodo em relação ao tamanho mamário (mamas pequenas), perda de volume mamário após gestação ou amamentação e assimetrias ou alterações de formato das mamas. Essa cirurgia, no entanto não corrige a posição das mamas caídas, sendo necessário realizar a mastopexia nesses casos.

A escolha do tamanho ideal de prótese é uma questão muito individual e deve ser realizada em consulta com o cirurgião plástico, que irá avaliar o tamanho do tórax, a projeção mamária, idade e altura da mulher. A decisão deve ser conjunta levando em consideração os desejos de cada mulher e as limitações por estes fatores. A cirurgia de aumento mamário não interfere com a amamentação em futuras gestações.

 

Existem vários tipos de próteses de silicone que devem ser indicadas em cada caso. Elas são compostas em geral por uma camada de revestimento externo preenchido por gel de silicone. As variações podem ser de formato, textura, perfil e revestimento, podendo ser redondos, anatômicos ou cônicos, ter revestimento externo liso ou texturizado, serem mais ou menos projetados ou ainda terem revestimento de poliuretano. Os implantes texturizados e de poliuretano apresentam melhores resultados em longo prazo, com menor incidência de contratura capsular. Há ainda a variação de volume em cada um dos tipos citados de implante, formando uma gama enorme de implantes. Portanto, a escolha do implante deve levar em conta cada caso individual, os desejos da mulher e as limitações do seu corpo e estilo de vida.

 

A colocação pode ser realizada através de incisão junto ao sulco mamário, na aréola ou na axila. Geralmente a incisão mais comum é a que fica junto ao sulco mamário, deixando escondida a cicatriz no sulco da mama.

 Os implantes podem ser colocados, ainda, em três posições, entre o tecido mamário e o músculo peitoral (posição subglandular), entre a fáscia peitral e o músculo peitoral (posição subfascial) ou abaixo do  músculo peitoral (posição submuscular). A escolha de onde colocar o implante depende da quantidade de tecido mamário e da espessura de pele da paciente.
Em geral, a colocação do implante na posição submamária ou subfascial é preferida nos casos em que há tecido mamário suficiente.  Em pacientes muito magras, com pouco tecido no polo superior da mama, a abordagem submuscular pode ser necessário.